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医疗保险卡报销是扣医疗保险卡里的钱吗如何扣

www.lottoir.com 2025-05-17 医疗事故

1、医疗保险卡报销是扣医疗保险卡里的钱吗如何扣

医疗保险卡报销并非直接扣除医疗保险卡里的钱。

医疗保险卡的报销步骤实质是与医疗保险账户资金的用法有关联,但并不等同于直接扣款。医疗保险卡的报销主要涉及两个方面:一是门诊或住院医疗成本的结算,二是个人账户与统筹基金的支付关系。

1.当参保职员发生门诊或住院医疗成本时,医疗保险系统会第一判断该成本是不是是医疗保险支付范围。

2.对于符合医疗保险支付范围的成本,医疗保险系统会根据规定的比率进行报销,这部分报销金额并不直接从医疗保险卡里扣除,而是由医疗保险统筹基金支付。

3.假如参保职员的个人账户(包含当年账户和历年账户)有余额,可以用于支付个人自负、自付部分的成本,或者用于支付一些自费项目和药品。此时,个人账户的资金才会降低。

因此,医疗保险卡报销并非简单地扣除医疗保险卡里的钱,而是一个涉及医疗保险统筹基金和个人账户资金用的复杂过程。

2、医疗保险卡账户资金怎么用

法律快车提醒 ,医疗保险卡账户资金主要包含当年账户资金和历年账户资金,它们的作用有所不同。

1.当年账户资金主要用于支付年度内门诊发生的医疗费。假如当年账户资金有余额,还可以用于支付在定点药房按规定购买的医疗保险非处方药成本。

2.历年账户资金的作用则更为广泛。它不仅能够用于抵扣门诊、特殊病种治疗和住院发生的应由个人自负、自付、承担的医疗费,还用于支付一些自费项目和药品,如挂号费、片子费等。

3.历年账户资金还可以用于支付住院床位费超医疗保险支付标准部分与医疗保险目录外的部分国药准字号治疗性西药和流感疫苗、狂犬疫苗等常用疫苗接种成本。

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